29 DOCUMENTO SIPREC 2022 tern citochinico dominante, i livelli circolanti o i depositi di vitamina D, l’esposizione a fattori di rischio condivisi, ecc. [34]. L’interazione tra questi ed altri elementi rende la comprensione dell’impatto metabolico dell’obesità sulla salute ossea assai complessa e certamente meritevole di ulteriori dati esplicativi. Le ripercussioni sistemiche dello stato di obesità possono promuovere lo sviluppo di ulteriori alterazione metaboliche a carico dei diversi organi, tessuti e tipi cellulari (e.g., microbiota intestinale, cellule nervose, cellule tumorali, ecc.), con conseguenze prognostiche sfavorevoli non solo sul piano cardiovascolare. SINOSSI •Una percentuale consistente di soggetti obesi, soprattutto se con espansione dei depositi viscerali di adipe, manifesta molteplici alterazioni metaboliche. • Insulino-resistenza, infiammazione e squilibrio nel metabolismo di acidi grassi ed adipocitochine interagiscono nel promuovere il fenotipo metabolico alterato del paziente obeso. • Le alterazioni metaboliche ed emodinamiche del paziente obeso, alcune delle quali integrate nella definizione di sindrome metabolica, spiegano gran parte del loro rischio di ASCVD. BIBLIOGRAFIA 1. Chait A, den Hartigh LJ. Adipose Tissue Distribution, Inflammation and Its Metabolic Consequences, Including Diabetes and Cardiovascular Disease. Front Cardiovasc Med. 2020. 7:22. 2. Wang QA, Scherer PE. The AdipoChaser mouse: A model tracking adipogenesis in vivo. Adipocyte. 2014. 3(2):146-50. 3. Smith GI, Mittendorfer B, Klein S. Metabolically healthy obesity: facts and fantasies. J Clin Invest. 2019. 129(10):3978-3989. 4. Kouvari M, Panagiotakos DB, Yannakoulia M, Georgousopoulou E, Critselis E, Chrysohoou C, Tousoulis D, Pitsavos C; ATTICA Study Investigators. Transition from metabolically benign to metabolically unhealthy obesity and 10-year cardiovascular disease incidence: The ATTICA cohort study. Metabolism. 2019. 93:18-24. 5. Kantartzis K, Machann J, Schick F, Rittig K, Machicao F, Fritsche A, Häring HU, Stefan N. Effects of a lifestyle intervention in metabolically benign and malign obesity. Diabetologia. 2011. 54(4):864-8. 6. Ahmed B, Sultana R, Greene MW. Adipose tissue and insulin resistance in obese. Biomed Pharmacother. 2021. 137:111315. 7. Li B, Leung JCK, Chan LYY, Yiu WH, Tang SCW. A global perspective on the crosstalk between saturated fatty acids and Toll-like receptor 4 in the etiology of inflammation and insulin resistance. Prog Lipid Res. 2020. 77:101020. 8. Kojta I, Chaci ska M, Błachnio-Zabielska A. Obesity, Bioactive Lipids, and Adipose Tissue Inflammation in Insulin Resistance. Nutrients. 2020. 12(5):1305. 9. Unamuno X, Gómez-Ambrosi J, Rodríguez A, Becerril S, Frühbeck G, Catalán V. Adipokine dysregulation and adipose tissue inflammation in human obesity. Eur J Clin Invest. 2018. 48(9):e12997.
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