96 OBESITÀ: DA AMPLIFICATORE DI RISCHIO A MALATTIA CRONICA Complicanze della Chirurgia Bariatrica e Metabolica Complicanze chirurgiche precoci. Comprendono emorragie che richiedono trasfusione di sangue e/o reintervento (talvolta splenectomia), fistola delle suture gastriche, delle suture intestinali, delle anastomosi che richiedono drenaggio percutaneo e/o endoscopico e/o un nuovo intervento, infezione del sito chirurgico (un’infezione della ferita trattata con antibiotici, apertura della ferita o entrambi), rotazione della tasca gastrica (twisting) che richiede reintervento chirurgico (SG, OAGB). Complicanze chirurgiche tardive. Comprendono stenosi dell’anastomosi che richiede dilatazione endoscopica e/o reintervento (RYGB, OAGB, BPD, BPD-DS), occlusione intestinale da aderenze o da ernia interna che richiede reintervento chirurgico (RYGB, OAGB, BPD, BPD-DS), reflusso gastroesofageo che richiede trattamento farmacologico, endoscopico o reintervento (SG,GB, OAGB), ulcera marginale (peri-anastomostica) che richiede trattamento farmacologico e/o endoscopico e/o chirurgico (RYGB, OAGB, BPD, BPD-DS), dumping syndrome, precoce o tardiva, che richiede trattamento nutrizionale e/o farmacologico e/o endoscopico e/o chirurgico (RYGB, OAGB, BPD, BPD-DS). Complicanze mediche perioperatorie. Comprendono polmonite che richiede trattamento antibiotico, l’insufficienza respiratoria che richiede trattamento farmacologico ma talvolta anche intubazione e/o tracheostomia, insufficienza renale che può richiedere dialisi, tromboembolia infarto del miocardico e arresto cardiaco. Complicanze metabolico-nutrizionali. Comprendono deficit proteici, vitaminici, alterazioni elettrolitiche, disidratazione e richiedono un trattamento nutrizionale e/o farmacologico e/o chirurgico (RYGB, OAGB, BPD, BPD-DS). La mortalità in chirurgia bariatrica/metabolica è complessivamente dello 0,08%, diversificando in relazione al tipo di intervento. Comorbidità e chirurgia Bariatrica/Metabolica Numerosi studi scientifici, anche sistematici e meta-analitici, hanno reso evidente il calo ponderale sostenuto nel tempo delle coorti di pazienti presi in analisi dopo interventi di chirurgica bariatrica/metabolica. Analogamente si è dimostrato il ruolo determinante nella remissione del Diabete Tipo II, delle ipercolesterolemie e ipertrigliceridemie, della ipertensione arteriosa, della Sindrome della Apnee Notturne, della osteoartrite, della incontinenza urinaria. Ha dimostrato inoltre una riduzione di incidenza di neoplasie e miglioramento dello stato di fertilità oltre ad un miglioramento della qualità della vita con favorevoli implicazioni di tipo sociale e lavorativo. SINOSSI • La chirurgia bariatrica/metabolica ha dimostrato con chiara evidenza scientifica che determina un efficace calo ponderale e mantenimento del peso perso anche in studi long-term (10 anni). • Analoga efficacia è stata dimostrata per quanto riguarda la remissione delle comorbidità correlate all’obesità. • La chirurgia bariatrica/metabolica si correla ad un basso rischio di complicanze chirurgiche, mediche e nutrizionali-metaboliche. BIBLIOGRAFIA 1. Indagine della Società Italiana Chirurgia dell’Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOb) Anno
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